Case report: CAR-T cell therapy-induced cardiac tamponade

CD19-specific chimeric antigen receptor T (CAR-T) cell therapy has recently been shown to improve the prognosis of refractory diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). However, CAR-T cells may induce numerous adverse events, in particular cytokine release syndrome (CRS) which is frequently associated with cardiovascular manifestations. Among the latter, acute pericardial effusion represents less than 1% of cases and cardiac tamponade has only been reported once. The management and outcome of these severe complications are not well established. We report here, a case of cardiac tamponade associated with CRS in a context of CAR-T cell therapy, which required urgent pericardiocentesis.Case summaryA 65-year-old man with refractory DLBCL was treated with CAR-T cell therapy. He had a history of dilated cardiomyopathy with preserved ejection fraction and transient atrial fibrillation. A pericardial localization of the lymphoma was observed on the second relapse. One day after CAR-T cell infusion the patient was diagnosed with grade 1 CRS. Due to hypotension, he was treated with tocilizumab and dexamethasone, and then transferred to intensive care unit (ICU). Echocardiography performed at ICU admission showed acute pericardial effusion with signs of right ventricular heart failure due to cardiac tamponade. It was decided to perform pericardiocentesis despite grade IV thrombocytopenia in a context of aplasia. Analysis of pericardial fluid showed a large number of lymphoma cells and 73% of CAR-T cells amongst lymphocytes, a level that was similar in blood. Hemodynamic status improved after pericardiocentesis, and no recurrence of pericardial effusion was observed. The presence of a high count of activated CAR-T cells in the pericardial fluid as well as the short interval between CAR-T cells injection and the symptoms appear as potential arguments for a direct action of CAR-T cells in the mechanism of this adverse event. The patient was discharged from ICU after two days and initially exhibited a good response to DLBCL treatment. Unfortunately, he died fifty days after starting CAR-T cell therapy due to a new DLBCL relapse.ConclusionPatients with a pericardial localization of DLBCL should be assessed for a risk of cardiac tamponade if receiving CAR-T cell therapy and presenting CRS. In this case, cardiac tamponade seems directly related to CAR-T cell expansion. Pericardiocentesis should be considered as a feasible and effective treatment if the risk of bleeding is well controlled, in association with anti-IL6 and corticosteroids

Gran Ballet de Montecarlo

Concerto Barrocco, amb la música del concert en re menor per a dos violins de Johann Sebastian Bach i coreografia de George Balanchine; La sonambula, amb música de Bellini arranjada i instrumentada per Vittorio Rietti i coreografiada per George Balanchine; El Cisne Negro, pas a dos del tercer acte de El lago de los cisnes, amb música de Tchaikowsky i coreografia de Marius Petipa; Persephone, de Robert Schumann amb coreografia de John TarasDirecció artística Napoleone AnnovazziEmpresa: José F. ArquerOrquesta Sinfónica del Gran Teatro del Liceo ; directors Gustave Cloez i Charles BoisardDe cada obra s'ha digitalitzat un programa sencer. De la resta s'han digitalitzat les parts que són diferents

Gran Ballet de Montecarlo

Direcció-Artística-Napoleone-AnnovazziEmpresa: José F. ArquerOrquesta del Gran Teatro del Liceo ; directors Gustave Cloez i Charles BoisardUn corazón de diamante, ballet inspirat en el conte The Birthday of the Infanta d'Oscar Wilde, amb música de Jean Hubeau, coreografia de David Lichine i decorat i vestuari de Natalia Goncharova; Don Quijote, pas a dos clàssic amb música de Ludwig Minkus i coreografia de Marius Petipa; Tristán Loco, ballet de Salvador Dalí amb música arranjada per Ivan Boutnikoff a partir de passatge de Tristan und Isolde de Richard Wagner, amb coreografia de Leonide Massine i decorat i vestuari del propi Dalí; Las Silfides, ballet romàntic de Mikhaïl Fokín (conegut també amb el nom afrancesat de Michel Fokine) amb música de Chopin orquestrada per Maurice Baron, coreografia de Fokín i decorats d'Eugène Dunkel sobre esbossos de Jean-Baptiste Camille CorotDe cada obra s'ha digitalitzat un programa sencer. De la resta s'han digitalitzat les parts que són diferents

Traitement sérothérapique des paralysies diphtériques de l'accommodation

Thèse : Médecine : Université de Bordeaux : 1911N° d'ordre : 12

Contribution à l'étude des hidrosadénites suppuratives disséminées

Thèse : Médecine : Université de Bordeaux : 1894N° d'ordre : 2

Influence de l’activation sur la texture d’un charbon minéral

Une étude systématique de la texture poreuse de divers charbons actifs, préparés à partir d’un charbon minéral préalablement oxydé, a été effectuée. Les micropores et les irrégularités de surface de ces échantillons ont pu être étudiés, d’une part à l’aide de la méthode — t mise au point par de Boer et coll., et par la méthode de Dubinin d’autre part. Les pores de diamètre moyen (pores de transition) ont été déterminés grâce à la méthode de Innés. Les différents résultats obtenus ont permis de montrer que la texture finale d’un charbon actif dépend de la teneur en oxygène du produit de départ; par une oxydation préalable, on provoque principalement un accroissement du réseau des pores de transition

Adsorption de l’hélium par les surfaces solides à température ambiante

L’adsorption de l’hélium par les poudres à température ambiante dépend de la pression d’hélium établie au-dessus de l’échantillon.On peut définir expérimentalement des domaines de pressions pour lesquels les poudres adsorbent préférentiellement de l’hélium. Une étude comparative a permis de montrer que ces domaines sont liés aux dimensions géométriques des pores superficiels qui apparaissent ainsi responsables de l’adsorption de l’hélium.Les résultats expérimentaux obtenus avec des charbons activés, des noirs de carbone et une alumine montrent l’application de cette propriété à l’étude de la répartition des dimensions de pores superficiels